(재)강원테크노파크		ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원

■ 제출서류

서식	제출서류 목록	제출부수	제출여부
1	사업신청서 및 사업계획서 * [서식 1-1], [서식 1-2]	각 1부	□
2	사업 참여확약서 * [서식 2]	1부	□
3	개인정보 수집(이용)·제공 동의서 * [서식 3]	1부	□
4	사업자등록증 및 법인등기부등본	각 1부	□
5	최근 3년 재무제표 또는 부가가치과세표준증명 (2020 ~ 2022)	각 1부	□
6	최근 3년 고용보험 사업장 자격취득자 명부 (2020 ~ 2022)	각 1부	□
7	4대보험 사업장 가입자명부	1부
8	국세 및 지방세 완납증명서	각 1부	□
9	기타 실적증명서(지식재산권, 기업인증, 제품인증 등)	각 1부	□

※ 서류 제출여부를 √하여 누락되지 않도록 확인 후 제출하여 주시기 바랍니다.

※ 제출서류는 서식번호 순서대로 정리한 후 제출하여 주시기 바랍니다.

[서식 1-1] ICT 기업경쟁력 강화 지원 신청서

접수번호

접수일자

[2023 강원 지역혁신프로젝트(ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원)]

ICT 기업경쟁력 강화 지원 신청서

기업

정보

기업명

대표자명

대표자이메일

대표자연락처

설립일자

사업자번호

업태/업종(종목)

주생산품

주소

본사 :

지점 :

매출액(예상)

(2023)

(천원)

종업원수

(2023)

* 고용보험 가입기준   (명)

지적재산권

특허출원/등록( 건), 상표출원/등록(건), 실용신안(건), FDA(건), CE(건), 기타(건)

기업인증

벤처기업(건), HACCP(건), ISO(건), GMP(건), 이노비즈(건), 기타(건)

매출 현황

(수출액 포함)

2020

(백만원)

2021

(백만원)

2022

(백만원)

고용 현황

(고용보험가입기준)

2020

(명)

2021

(명)

2022

(명)

신규고용 계획

(*고용계획이 없는 경우“없음”표기)

신규고용(계획)

유무

고용(예정) 시기

신규고용(예정) 인원(명)

고용분야

담당자

부서/직위

성명

연락처

e-mail

신청내용

지원과제명

사업화 지원(OOOO 온/오프라인 마케팅)

예산

(부가세제외)

사업비신청액(원)	기업부담금(원)	합계(원)
5,000천원	* 10%이상 (500천원 이상기입)

당사는 상기 신청서 상의 기재 내용 및 첨부 서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 제재 조치에 이의가 없음을 확인하며, 『2023 ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원(지역혁신프로젝트)』사업 신청서를 제출합니다.

2023년      월      일

기업명 :

대표자 :                        (인)

(재)강원테크노파크원장 귀하

제출서류

(필수제출)

1. 사업신청서 및 사업계획서 각 1부.

2. 사업 참여확약서 1부.

3. 개인정보 수집(이용)·제공 동의서 1부.

4. 사업자등록증 및 법인등기부등본 각 1부.

5. 최근 3년 재무제표 또는 부가가치과세표준증명 각 1부.

6. 최근 3년 고용보험 사업장 자격취득자 명부 각 1부.

7. 4대보험 사업장 가입자 명부 1부.

8. 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부.

9. 기타 실적증명서(지식재산권, 기업인증, 제품인증 등) 각 1부.

[서식 1-2] 사업계획서

사 업 계 획 서

1. 기업 현황

1-1. 기업 일반현황

- 대외수상 및 선정, 기술제휴, 특허 인증, MOU 등 주요경영 사항 등

※ 선정평가 시 반영될 수 있으니 상세히 작성

일 시	주요내용	비 고
2012. 03	기업설립
2013. 04	제 1공장 설립
2013. 05	MOU체결	한국관광공사

1-2. 사업수행 역량

□ 참여 인력현황    - 사업수행 인력 현황, 역량 등

번호	성명	직위	생년월일	사업담당 분야
1	홍길동	대표	75.01.01	실무 총괄
2		이사		인증
3				조사
4				마케팅

□ 사업수행체계(조직도)   - 기업의 조직도, 조직 역할 배분 등

(예시)			대표
			사업운영 및 총괄
			OOO			OOO			OOO			OOO
OOO			주요역할			주요역할			주요역할			주요역할
			OOO

1-3. 기업 소개

- 기업 소개, 고용현황, 매출현황 등 기업관련 소개

1-4. 기업의 주요생산품 소개

- 주 생산품 소개 및 장점, 차별성 등

2. 사업의 내용

□ 지원사업 신청 목적 및 필요성

- 사업추진 취지 및 사업의 필요성 등 사업신청의 목적

□ 지원사업 추진 전략

- 지원사업 수행을 위한 추진 전략

□ 지원사업 신청 및 추진내용

- 지원기관(강원테크노파크)에 요청하고자 하는 지원분야 내용에 대해 상세히 기술

- 사업기간 동안 진행하고자 하는 사업추진 내용 구체적으로 기술

□ 세부 사업추진계획

지원분야	추진내용	5월	6월	7월	8월	9월	10월
마케팅 지원	공급기업 선정(용역업체)
	세부 사업 수행 내용
	결과보고 및 사업비 신청

※ 사업추진계획을 세부적으로 작성

3. 지원비용 신청내역                                      (단위: 원)

항목	세부내용	정부 지원금	기업 부담금	합계	합계 비율
재료비	예시) 제품 개발에 필요한 부품(센서, 통신모듈, MCU, 저항 등)
	예시) 000 PCB
기구설계/목업	예시) 개발 제품에 대한 기구 설계
	예시) Working Mock-up
펌웨어개발	예시) 000 PCB 제어를 위한 펌웨어 개발
App 개발	예시) 000서비스 사용자용 App 개발
Web 개발	예시) 000서비스 관리자용 Web 개발
합 계

※ 세부내용에 작성된 내용은 예시이며 작성된 내용을 참고하여 실제 사용하고자 하는 내역을 기재

※ 부가세 제외 금액으로 작성

4. 최근 2년간 수혜이력(2021년~2022년)

과제명	지원금액 (천원)	지원기간	지원분야	지원 기관
		0년0월 ~ 0년0월	시제품/브로셔/ 컨설팅 등	강원지방중기청
계

※ 정부 및 지자체 지원사업 이력작성 (R&D/비R&D 모두기재)

5. 기대효과

□ 정량적 효과

매출 (단위: 원)	수출 (단위: 달러)	고용 (단위: 명)	지적재산권 (단위: 건)	기타 실적 (단위: 건)

- 2023년 기준, 예상치 기재

□ 정성적 효과

- 신청 사업 분야의 시장 또는 기업의 파급효과, 기업의 향후 성장전략에 미치는

영향 등 정성적인 효과를 기재

[서식 2] 참여확약서                                ※ 당사 ⇒ 기업명 수정하여 작성 및 제출

참 여 확 약 서

당사는「2023년도 고용노동부 지역혁신프로젝트사업(ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원)」 관련 사업을 신청함에 있어 아래 사항에 충실히 이행할 것을 확약합니다.

1.	사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 (재)강원테크노파크에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수한다.

2.	본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시 관련규정 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3.	사업의 원활한 운영을 위하여 (재)강원테크노파크의 자료 요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청 및 설문 조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4.	기 제출한 “지원 분야의 사업계획”을 변경하고자 할 때는 (재)강원테크노파크의 승인을 통하여 시행한다.

5. 정해진 사업목적 외에 부적절하게 사용된 사업비는 반납한다.

6.	당사는 세부사업별 지원을 받는 데 있어 동일사업 중복지원을 받지 않음을 확약하고, 향후 중복지원의 사실이 밝혀질 경우 기 수령금을 반환한다.

7.	당사의 신규고용 계획을 공유하고, 구인수요 발생 시 “워크넷”, “강원 일자리 정보망”에 구인 신청하는 것에 동의한다.

8.	수행기관(용역업체) 선정과 관련하여 ➊ 수혜기업의 대표 또는 임원이 수행기관의 이사 등 주요구성원인 경우, ➋ 수행기관의 대표 또는 임원이 수혜기업 이사 등 주요구성원인 경우, ➌ 지방공공기관의 퇴직자(퇴직 후 2년 이내)가 수혜기업 및 수행기관(용역업체)의 대표이사, 이사, 감사 등 주요구성원인 경우 등 각 호의 어느 하나에 “해당없음”을 확약합니다.

2023년    월    일

기 업 명 :
대 표 자 :	(직인 또는 서명)

(재)강원테크노파크원장 귀하

[서식 3] 개인정보 수집(이용)․제공 동의서

개인정보 수집(이용)․제공 동의서

(재)강원테크노파크는 「2023년도 고용노동부 지역혁신프로젝트사업(ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원)」사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조-제1항-제1호, 제17조-제1항-제1호, 제23조-제1호, 제24조-제1항-제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 2023년도 고용노동부 지역혁신프로젝트사업(ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원) 사업 수행과 관련하여 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용 항목

◦ 개인식별정보(성명, 전화번호, 휴대폰 번호, 주소, 이메일 주소 등)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존 기간은 사업 신청 일로부터 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보(필수)	( □동의함 □동의하지 않음 )	(직인 또는 서명)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 2023년도 고용노동부 지역혁신프로젝트사업(ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원) 관련 성과 보고기관

(고용노동부, 중부지방고용노동청강원청, 강원도) 및 정산 회계법인

□ 제공받는 자의 이용목적

◦ 2023년도 고용노동부 지역혁신프로젝트사업(ICT 융복합 산업 및 인력양성 지원) 사업수행과 관련하여 사업 지원․운영을 목적으로 합니다.

□ 수집·이용 항목

◦ 개인식별정보(성명, 전화번호(휴대폰), 주소, 이메일, 매출증명 등)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 사업 신청일로부터 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

제공동의(필수)	( □동의함 □동의하지 않음 )	(직인 또는 서명)